安宇寶貝的成長記事

↑不是我懷孕的超音波，是陳小安的腹部超音波

下午約莫1:30，保母打電話來，說陳小安肚子痛。
一開始我沒什麼警覺，覺得可能是腸胃炎(因為這陣子感冒的症狀就是腸胃炎)，跟保母說再觀察一下好了，不過保母說陳小安的表現很痛，而且痛的部位很明確，不像是亂講的，建議我還是送來大醫院檢查。
查了一下我們醫院下午也沒有兒童胃腸科的醫師看診，只好私下找醫師初步診斷一下(突然覺得在醫院上班唯一的好處)~~~~。

二點多，保母送陳小安來，活蹦亂跳實在不像剛剛保母說痛得很厲害的樣子，我問他肚子還會不會痛，竟然還跟我說不會，這下可好，醫師等會以為我是來亂的，不過既然都來了，只好硬著頭皮去看看，心安也好。

醫師看到活蹦亂跳的小安，再聽聽保母說的情形，就說去掃個超音波看看有沒有腸套疊，如果沒有應該就沒事，至於保母擔心的盲腸炎，醫師則是說如果盲腸炎的話，應該會痛到無法走路，不會像現在這樣還可以活蹦亂跳....。

就這樣，就去檢查室掃超音波，我還開玩笑跟陳小安說，你跟阿母一樣給醫師叔叔看肚子，是不是也有一個BABY，陳小安還亦正言詞的跟我說，他沒有BABY，阿母才有 。而就再跟陳小安轉移注意力哈拉過程中，醫師就說真的有腸套疊，趕快去急診，而且幸好發現的早，如果套太久，有腸子壞死的情形，就要開刀了！我這才從愉快的談笑中驚醒，問了一下腸套疊的處置，需要住院嗎等，拿這超音波的片子，趕緊帶陳小安下去急診。

掛號，照X光，ON IV，鋇劑灌腸，回急診觀察......
迅速的處置，匆促的讓我來不及擔心，腸套疊到底是什麼樣子的疾病，只是好心疼陳小安~~~

心疼他的勇敢，ON IV打點滴的時候沒有嚎啕大哭，只是一直說好痛好痛，啜泣得讓我好不捨~~

心疼他的受罪，鋇劑灌腸是要從肛門用管子把鋇劑打進去，光用想的就很痛，而因為我懷孕，治療中會有放射線，所以我只能在外面擔心，完全沒有辦法在旁邊給他支持

心疼他的懂事，因為灌完鋇劑，灌腸效果會拉肚子，他硬是到廁所才拉出來，沒有弄髒檢查台，第一次沒拉完，醫師說要拉乾淨才可以再照一張，還去拉了第二次，兩次都很明確的說他要大便，讓我們不用擔心怕控制不住在檢查室就拉出來的情形

回到急診觀察，檢查前注射的鎮定劑才發生作用，讓他好好睡了一覺，受苦了，我的兒子

八點多，再照超音波沒有回套的情形，才回家休息，吃東西補充體力(回家後又精神亦亦了ㄟ)





↑陳小安急診留觀照片，此時的他已經好很多了，還會為了要下床去溜搭，騙阿爸要尿尿

為什麼會發生?怎麼預防?醫師也很難說的所以然來，說可能與病毒有關，也沒什麼辦法預防，治療後就是不要吃刺激的東西，也盡量不要跑跑跳跳，1/10有回套機會，如果又發生要趕快就醫。

回來查一下資料：
    小孩子肚子痛的情況非常常見，其中常被家屬忽略而延誤就醫甚至導致併發症的，就是腸套疊(>>陳小安差點被我誤到)。腸套疊顧名思義就是一段腸子跑到另一段腸子裡面，最常見的為迴腸套結腸。在台灣的真正發生率並不清楚，一般國外的統計發生率約在千分之一至四之間。
    導致腸套疊發生的原因大多無法得知，推測可能與腸道淋巴結腫大所造成之異常蠕動有關，也可能在病毒感染，胃腸炎或上呼吸道感染後發生。只有少部分可能是其他疾病所造成，如過敏性紫斑、腸息肉、腸憩室，甚至是一些腸道腫瘤或手術所造成。腸套疊比較困難的是在診斷，因為腸套疊大多發生在較小的小孩，據統計百分之六十的病例發生在一歲以下的小孩，而百分之八十的病例發生在二歲以前，且男生為女生的四倍。在這個年紀的小孩言語的溝通能力不佳，當身體有不適時多以哭鬧來表現，就醫時端賴家屬所提供之訊息來加以判斷(>>唉！陳小安說他肚子痛，我這個媽媽還不以為意)。
    腸套疊有三個典型症狀：間歇性腹痛或哭鬧、果漿樣的大便，再加上腹部摸到香腸狀腫塊(>>陳小安就是間歇性腹痛)，但真正如此典型的病例卻相當少見。大部分的病人只有間歇性的腹痛哭鬧，或伴隨噁心嘔吐，必須依賴醫師的高度警覺性，並予以腹部超音波及肛診等檢查，才能及早發現。
    一但懷疑有腸套疊，腹部超音波是最方便，診斷率最高的工具。腸子套疊處在超音波下會呈現出「箭靶」或者是「偽腎」（pseudo-kidney）之特徵。確定診斷後，必須立即到放射科安排下消化道攝影，利用顯影劑所造成之液體壓力，或是利用特殊儀器灌空氣，以空氣壓力幫助腸套疊復位。由於空氣較無污染性，空氣復位灌腸已經較顯影劑灌腸腹位普遍很多了。
    通常在發病24小時內，大多可以復位成功而且少有併發症產生，但仍須注意有無復發，因為復發率可達10％。如套疊時間太久，放射科復位不成功或有腸壞死穿孔的情況發生，則必須以外科手術治療。手術方式根據套疊狀況而有很大不同。90％以上的病人只需將套疊的腸子推開復位即可，術後恢復快，大部分在一週內可出院。少數患者套疊的腸子已經壞死，甚至穿孔導致腹膜炎，此時腸子切除、甚至腸造口都有可能。另外有合併腸息肉、腸憩室、或是腸道腫瘤者，將套疊的腸子推開復位後，也必須將這段不正常部位切除。這類病人術後恢復較慢，大部分需一週以上才可出院腸套疊雖然大多原因不明，但有人注意到似乎在春天及秋天感冒流行季節較多。家長多注意小孩子的異常腹痛，再加上臨床醫師的警覺，才可能及早發現及早治療。

這一次，多虧保母的堅持，這才在發生初期就趕快處置，不僅復位一下子就完成了，也降低併發症及開刀的機會。
另外，我說這是巧合嗎，去年陳小安週歲前一週，才發生樂極生悲進急診逢兩針，這次兩歲前又發生腸套疊進急診，幸好都否極泰來，不然生日就難過囉！